{"id":391150,"date":"2026-06-07T09:10:07","date_gmt":"2026-06-07T13:10:07","guid":{"rendered":"http:\/\/almomento.net\/?p=1125690"},"modified":"2026-06-07T09:10:07","modified_gmt":"2026-06-07T13:10:07","slug":"rd-trata-las-tragedias-que-pudo-haber-evitado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mundoalvivo.com\/?p=391150","title":{"rendered":"RD trata las tragedias que pudo haber evitado"},"content":{"rendered":"

Por V\u00edctor Garrido Peralta<\/span><\/strong><\/p>\n

Imagine un cuerpo humano cuyo sistema inmunol\u00f3gico solo reaccionara cuando la infecci\u00f3n ya ha alcanzado la sangre, comprometido los \u00f3rganos y puesto en peligro la vida. Imagine que ignorara las se\u00f1ales tempranas, abandonara la prevenci\u00f3n y concentrara todos sus recursos en cuidados intensivos. Ning\u00fan m\u00e9dico llamar\u00eda a eso un sistema de salud. Lo llamar\u00eda fracaso.<\/span><\/p>\n

Ese cuerpo existe. Se llama Rep\u00fablica Dominicana.<\/span><\/p>\n

Durante a\u00f1os hemos debatido cu\u00e1nto dinero necesita nuestro sistema sanitario. Hemos construido hospitales, ampliado presupuestos, adquirido equipos y multiplicado estructuras administrativas. Sin embargo, las salas de emergencia contin\u00faan saturadas, los pacientes siguen comprando medicamentos de su propio bolsillo, las listas de espera se prolongan y la atenci\u00f3n primaria permanece relegada a un segundo plano.<\/span><\/p>\n

La pregunta que debemos hacernos ya no es cu\u00e1nto gastamos. La pregunta correcta es otra: \u00bfY si el problema principal no fuera el dinero, sino el dise\u00f1o?<\/span><\/p>\n

Hemos dedicado a\u00f1os a diagnosticar los s\u00edntomas del deterioro nacional: la deuda creciente, el gasto corriente improductivo, la captura presupuestaria, la hipertrofia burocr\u00e1tica y la transferencia constante de costos al ciudadano. Pero llega un momento en que el cirujano debe abandonar la consulta diagn\u00f3stica y operar.<\/span><\/p>\n

Ese momento ha llegado. La salud dominicana representa hoy la oportunidad m\u00e1s clara para iniciar la reorganizaci\u00f3n estructural del Estado.<\/span><\/p>\n

El diagn\u00f3stico que nadie quiere formular<\/span><\/strong><\/p>\n

La crisis sanitaria dominicana no es, fundamentalmente, una crisis de financiamiento. Es una crisis de arquitectura institucional.\"\"<\/a><\/span><\/p>\n

Durante d\u00e9cadas hemos intentado curar los efectos sin corregir las causas. Hemos confundido infraestructura con sistema, presupuesto con eficiencia y expansi\u00f3n administrativa con reforma.<\/span><\/p>\n

Sin embargo, los resultados son evidentes.<\/span><\/p>\n

Miles de familias contin\u00faan enfrentando gastos m\u00e9dicos que las empobrecen. Pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas llegan a los hospitales cuando la complicaci\u00f3n ya se ha instalado. Los especialistas trabajan bajo presi\u00f3n permanente. Los hospitales reciben problemas que debieron resolverse mucho antes.<\/span><\/p>\n

La frase que resume nuestra tragedia sanitaria es sencilla: la salud dominicana administra complicaciones que pudo haber evitado. Una hipertensa de 58 a\u00f1os que llega con insuficiencia renal avanzada despu\u00e9s de a\u00f1os sin seguimiento.<\/span><\/p>\n

Esto no constituye un fracaso de los m\u00e9dicos ni de las enfermeras. Es el fracaso de una estructura dise\u00f1ada para reaccionar cuando debi\u00f3 haber sido ideada para prevenir.<\/span><\/p>\n

La iatrogenia estructural<\/span><\/strong><\/p>\n

En medicina utilizamos el t\u00e9rmino iatrogenia para describir el da\u00f1o causado por el propio tratamiento. La Rep\u00fablica Dominicana padece una forma m\u00e1s compleja de esa enfermedad. Padece iatrogenia estructural.<\/span><\/p>\n

Es decir, da\u00f1o producido por la forma en que el sistema est\u00e1 dise\u00f1ado, incluso cuando quienes trabajan dentro de \u00e9l intentan hacer bien su trabajo.<\/span><\/p>\n

Un m\u00e9dico puede actuar correctamente. Un hospital puede esforzarse. Un director puede administrar con honestidad.<\/span><\/p>\n

Pero cuando el dise\u00f1o institucional obliga a intervenir tarde, duplicar funciones, fragmentar recursos y premiar la reacci\u00f3n por encima de la prevenci\u00f3n, el resultado inevitable es la ineficiencia. La enfermedad ya no est\u00e1 \u00fanicamente en los pacientes. La enfermedad se encuentra en el sistema.<\/span><\/p>\n

El gran error hist\u00f3rico<\/span><\/strong><\/p>\n

Durante a\u00f1os celebramos la inauguraci\u00f3n de edificios como si fueran reformas sanitarias. Pero un hospital no es un sistema. Una cama no es una pol\u00edtica p\u00fablica. Una n\u00f3mina m\u00e1s grande no es una red de atenci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

La verdadera reforma que la Rep\u00fablica Dominicana sigue esperando fue concebida hace m\u00e1s de dos d\u00e9cadas.<\/span><\/p>\n

La Ley 87-01 apost\u00f3 por un modelo donde la atenci\u00f3n primaria ser\u00eda la puerta de entrada del sistema, donde la prevenci\u00f3n tendr\u00eda prioridad y donde los distintos niveles de atenci\u00f3n funcionar\u00edan de forma integrada. La visi\u00f3n era correcta. La ejecuci\u00f3n qued\u00f3 inconclusa.<\/span><\/p>\n

\"\"<\/a>
El autor es m\u00e9dico. Reside en Santo Domingo<\/figcaption><\/figure>\n

Veinticinco a\u00f1os despu\u00e9s, seguimos operando bajo una l\u00f3gica hospitaloc\u00e9ntrica que espera que la enfermedad avance para comenzar a actuar.<\/span><\/p>\n

Invertimos enormes recursos tratando las consecuencias de problemas que pudieron haberse evitado. Es como construir m\u00e1s unidades de cuidados intensivos mientras dejamos abandonados los programas de vacunaci\u00f3n, seguimiento y control temprano.<\/span><\/p>\n

Es una medicina financieramente insostenible y moralmente injusta.<\/span><\/p>\n

Del hospital al ciudadano<\/span><\/strong><\/p>\n

La transformaci\u00f3n sanitaria comienza cuando cambiamos la unidad de medida. Hoy medimos el \u00e9xito por el n\u00famero de camas, edificios o procedimientos realizados.<\/span><\/p>\n

Esto es un error. La verdadera unidad de medida debe ser la salud ganada. No cu\u00e1ntos pacientes internamos,<\/span><\/p>\n

sino cu\u00e1ntos evitamos internar. No cu\u00e1ntas crisis tratamos, sino cu\u00e1ntas logramos prevenir. No cu\u00e1ntos recursos gastamos, sino cu\u00e1ntas vidas mejoramos con cada peso invertido.<\/span><\/p>\n

La diferencia parece sem\u00e1ntica. En realidad, es revolucionaria. Porque cambia por completo los incentivos del sistema.<\/span><\/p>\n

Los pilares de la Nueva Rep\u00fablica sanitaria<\/span><\/strong><\/p>\n

Primer pilar: atenci\u00f3n Primaria de Salud real y resolutiva. La puerta de entrada del sistema debe ser la prevenci\u00f3n, no la emergencia. Las Unidades de Atenci\u00f3n Primaria deben transformarse en centros capaces de identificar tempranamente hipertensi\u00f3n, diabetes, enfermedades cardiovasculares, trastornos mentales y factores de riesgo antes de que se conviertan en tragedias familiares y costos hospitalarios extraordinarios. El mejor hospital no es el que m\u00e1s pacientes recibe. Es el que logra que menos personas necesiten ingresar.<\/span><\/p>\n

Segundo pilar: Historia Cl\u00ednica \u00danica Nacional. Ning\u00fan dominicano deber\u00eda comenzar desde cero cada vez que cambia de m\u00e9dico, hospital o aseguradora. La informaci\u00f3n m\u00e9dica pertenece al paciente. No a la instituci\u00f3n. La interoperabilidad obligatoria de los sistemas de salud permitir\u00eda continuidad asistencial, reducir\u00eda duplicaciones innecesarias y mejorar\u00eda la calidad diagn\u00f3stica y terap\u00e9utica en todo el territorio nacional.<\/span><\/p>\n

Tercer pilar: presupuesto basado en resultados. Debemos dejar de financiar estructuras y comenzar a financiar resultados. La pregunta ya no debe ser cu\u00e1ntas camas posee un hospital. Las preguntas deben ser: \u00bfCu\u00e1ntas complicaciones evit\u00f3? \u00bfCu\u00e1ntos hipertensos permanecen controlados? \u00bfCu\u00e1ntos pacientes diab\u00e9ticos evitaron una amputaci\u00f3n? \u00bfCu\u00e1ntas hospitalizaciones fueron prevenidas?. El dinero p\u00fablico debe seguir al desempe\u00f1o cl\u00ednico y al impacto social. No a la inercia burocr\u00e1tica.<\/span><\/p>\n

Cuarto pilar: una red integrada y no un archipi\u00e9lago institucional. Actualmente, el sistema funciona como m\u00faltiples islas. El ciudadano queda atrapado entre estructuras que no siempre se comunican entre s\u00ed. La salud dominicana necesita una verdadera red nacional integrada donde la referencia, contrarreferencia y seguimiento funcionen de manera autom\u00e1tica, transparente y trazable. Igualmente, la transparencia no es una herramienta de relaciones p\u00fablicas. Es una herramienta cl\u00ednica de correcci\u00f3n institucional.<\/span><\/p>\n

Lo que el ciudadano puede ver, el sistema se ve obligado a corregir. Todo debe ser accesible.<\/span><\/p>\n

La reforma moral<\/span><\/strong><\/p>\n

Pero la reorganizaci\u00f3n sanitaria no es \u00fanicamente un desaf\u00edo t\u00e9cnico. Es una cuesti\u00f3n moral que una madre deba endeudarse para comprar medicamentos que el sistema debi\u00f3 suministrar. Que un paciente oncol\u00f3gico pierda meses esperando un procedimiento. O que una familia venda sus pertenencias para financiar cuidados cr\u00edticos.<\/span><\/p>\n

No estamos observando \u00fanicamente una falla administrativa. Estamos contemplando una fractura \u00e9tica. Porque la salud constituye la expresi\u00f3n m\u00e1s humana del Estado.<\/span><\/p>\n

Una naci\u00f3n revela su verdadera jerarqu\u00eda de valores en la forma en que trata a quienes sufren. No cuando inaugura edificios. No cuando publica campa\u00f1as publicitarias. No cuando pronuncia discursos.<\/span><\/p>\n

Sino cuando protege al enfermo que ya no puede protegerse por s\u00ed mismo.<\/span><\/p>\n

El dise\u00f1o de la Nueva Rep\u00fablica<\/span><\/strong><\/p>\n

Durante a\u00f1os hemos descrito las patolog\u00edas del sistema. Era necesario hacerlo. No existe cirug\u00eda sin diagn\u00f3stico. Pero el diagn\u00f3stico por s\u00ed solo no salva vidas.<\/span><\/p>\n

La siguiente etapa consiste en construir. Dise\u00f1ar. Reorganizar. Corregir.<\/span><\/p>\n

La salud ofrece el laboratorio perfecto para iniciar esa transformaci\u00f3n nacional. Porque el problema dominicano no es exclusivamente sanitario. Es estructural.<\/span><\/p>\n

Y la misma l\u00f3gica que produce hospitales saturados es la que produce burocracias infladas, presupuestos capturados, instituciones fragmentadas y pol\u00edticas p\u00fablicas incapaces de generar resultados.<\/span><\/p>\n

La salud nos ense\u00f1a una lecci\u00f3n fundamental: no necesitamos un Estado que gaste m\u00e1s. Necesitamos un Estado mejor organizado para hacer lo que le corresponde.<\/span><\/p>\n

Veredicto<\/span><\/strong><\/p>\n

Ning\u00fan organismo se cura alimentando la enfermedad que lo consume. Ning\u00fan sistema sanitario se transforma agregando recursos a una arquitectura defectuosa. Y ninguna naci\u00f3n alcanza el desarrollo si contin\u00faa confundiendo crecimiento institucional con eficiencia institucional.<\/span><\/p>\n

La verdadera reforma sanitaria dominicana no consiste en construir m\u00e1s burocracia, sino en proteger la vida humana antes de que la enfermedad se convierta en tragedia.<\/span><\/p>\n

Pues una naci\u00f3n puede ser juzgada por sus carreteras, sus aeropuertos, sus cifras macroecon\u00f3micas o sus indicadores de crecimiento, mas su calidad moral es develada por la forma en que cuida a sus enfermos.<\/span><\/p>\n

Rep\u00fablica Dominicana merece algo mejor que un sistema que reciba al paciente cuando ya est\u00e1 grave.<\/span><\/p>\n

Merece un sistema que llegue primero. Merece una estructura que prevenga antes de lamentar. Merece una salud que funcione como debe funcionar una Rep\u00fablica: poniendo a la persona humana en el centro de todas sus decisiones.<\/span><\/p>\n

Porque el objetivo final de un sistema de salud no es administrar enfermedades. Es proteger vidas. Y el objetivo final del Estado tampoco deber\u00eda ser otro.<\/span><\/p>\n

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